Nome

Cognome

Indirizzo e-mail

Città di residenza

Telefono

Nome del cane (Richiesta)

Professione

Come è composta la tua famiglia? Come è composta la tua famiglia?singolo/aCoppiaCoppia + 1 bambinoCoppia + 2 bambiniCoppia + 3 bambini (o oltre 3 bambini)Coppia + 1 bambino + nonniCoppia + 2 bambini + nonniAltro

Ci sono bambini, anziani o disabili? Ci sono bambini, anziani o disabili? sì no

Se si, di quale età e/o con quali disabilità?

Siete tutti d’accordo in famiglia per l’adozione del cane? Siete tutti d’accordo in famiglia per l’adozione del cane? sì no

Avete altri animali? Avete altri animali? sì no

Se sì, specificare quali,sesso ed eta'

Ci sono mai state allergie in famiglia al pelo di animali? Ci sono mai state allergie in famiglia al pelo di animali? sì no

Se sì, con quali conseguenze?

Avete già avuto cani o altri animali? Avete già avuto cani o altri animali? sì no

Se si specificare la razza (del cane)

Se sì, di che cosa sono morti e a quale età?

Chi si occuperà principalmente del cane?

Se vivete soli, in caso di problemi, chi si occuperebbe del cane?

Hobbies & interessi? (es. vita attiva, attività legate ai figli, attività legate ai cani)

Impegni regolari/assenza da casa (lavoro, palestra, ecc.)?

Ore di solitudine del cane (tipo dalle ore alle ore)? E n° di giorni con questi orari.

Ore da dedicare alle attività con il cane?

Tipo di abitazione dove vivrà il cane (appartamento, villetta, ecc.)?

La casa è di vostra proprietà? La casa è di vostra proprietà? sì no

Tipo di recinzione? specificare materiale e altezza

Dove vivrà il cane? Dove vivrà il cane? casa giardino

Dove dormirà la notte o quando farà freddo?

All’esterno vi è gia' un riparo contro pioggia /neve/gelo/grandine/sole d’estate? All’esterno vi è gia' un riparo contro pioggia /neve/gelo/grandine/sole d’estate? sì no

come definireste il contesto ove e' inserita la vostra abitazione? come definireste il contesto ove e' inserita la vostra abitazione? molto urbanizzato mediamente urbanizzato poco urbanizzato rurale

Condomini e vicini di casa accettano la presenza di animali? Condomini e vicini di casa accettano la presenza di animali? sì no

In passato sono accaduti fatti spiacevoli o cruenti a danno di animali? In passato sono accaduti fatti spiacevoli o cruenti a danno di animali? sì no

In materia di animali d’affezione, siete a conoscenza di cosa preveda il contratto di acquisto o d’affitto dell’immobile in cui vivete? In materia di animali d’affezione, siete a conoscenza di cosa preveda il contratto di acquisto o d’affitto dell’immobile in cui vivete? sì no

Vacanza, come pensate di gestire il cane se non venisse con voi?

Che cosa pensate della sterilizzazione dei maschi e delle femmine?

A vostre spese, siete disposti ad effettuarla sul cane che intendete adotta A vostre spese, siete disposti ad effettuarla sul cane che intendete adotta si no

Sapete che sterilizzando una femmina entro il PRIMO calore si evitano completamente i tumori alle mammelle le infezioni all’utero? Tumori e infezioni sono molto diffuse e causa di morte nell’80% degli animali. Sapendo dell’utilità sterilizzerete? Sapete che sterilizzando una femmina entro il PRIMO calore si evitano completamente i tumori alle mammelle le infezioni all’utero? Tumori e infezioni sono molto diffuse e causa di morte nell’80% degli animali. Sapendo dell’utilità sterilizzerete? si no

Sapete che sterilizzando un maschio gli si evitano i tumori ai testicoli e alla prostata e le malattie a trasmissione sessuale. Sapendo dell’utilità sterilizzerete? Sapete che sterilizzando un maschio gli si evitano i tumori ai testicoli e alla prostata e le malattie a trasmissione sessuale. Sapendo dell’utilità sterilizzerete? si no

Conoscete quali sono i TRATTAMENTI OBBLIGATORI e NON a cui sottoporre il vostro cane ogni anno? Conoscete quali sono i TRATTAMENTI OBBLIGATORI e NON a cui sottoporre il vostro cane ogni anno? sì no

Se sì, potete darcene una brevissima descrizione?

I cani nel corso della loro vita invecchiano e si ammalano. Siete disposti a sostenere economicamente le cure necessarie e fino a quale limite? I cani nel corso della loro vita invecchiano e si ammalano. Siete disposti a sostenere economicamente le cure necessarie e fino a quale limite? sì no

Inoltre, che cosa pensate dell’eutanasia?

Avete già un veterinario di fiducia? Se si come si chiama?

I cani devono mangiare solo cibo specifico, gli scarti di cucina vanno eliminati. Siete disposti ad acquistarlo sempre e comunque? I cani devono mangiare solo cibo specifico, gli scarti di cucina vanno eliminati. Siete disposti ad acquistarlo sempre e comunque? sì no

Che tipo di cibo conoscete (nome dei prodotti)?

I cani non sono giocattoli per i bambini. Infatti, se qualcuno cagiona loro del male, essi possono mordere; bisogna perciò sempre supervisionare i giochi ed il rapporto bambino/cane. Siete consapevoli di tutto questo? I cani non sono giocattoli per i bambini. Infatti, se qualcuno cagiona loro del male, essi possono mordere; bisogna perciò sempre supervisionare i giochi ed il rapporto bambino/cane. Siete consapevoli di tutto questo? sì no

Siete disposti a venire qui in rifugio, o presso la struttura dove eventualmente si trova il cane (pensione), per fare l’affiancamento /inserimento con il cane che è stato scelto e questo per tutto il tempo che sarà necessario? Siete disposti a venire qui in rifugio, o presso la struttura dove eventualmente si trova il cane (pensione), per fare l’affiancamento /inserimento con il cane che è stato scelto e questo per tutto il tempo che sarà necessario? sì no

Avete esperienza con cani problematici? Avete esperienza con cani problematici? sì no

Livello di conoscenza del linguaggio canino? Livello di conoscenza del linguaggio canino? sarebbe il mio primo cane neofita frequentato corsi buon livello gestito diversi cani esperto cinofilo

Siete disposti a chiedere aiuto ad un educatore in caso di problemi di inserimento e/o gestione? Siete disposti a chiedere aiuto ad un educatore in caso di problemi di inserimento e/o gestione? sì no

Se no perché?

Se si avete già qualcuno di riferimento?Come si chiama?

Vi verrà fatto firmare modulo di affido dove vi impegnerete a tenerlo adeguatamente e verranno fatti dei controlli successivi all’adozione, è un problema? Vi verrà fatto firmare modulo di affido dove vi impegnerete a tenerlo adeguatamente e verranno fatti dei controlli successivi all’adozione, è un problema? sì no

Qualora non voleste più il cane per qualsivoglia motivo, dovrete OBBLIGATORIAMENTE contattarci senza cederlo in nessun caso a terzi. Accettate, senza compromesso, tale clausola di tutela del cane? Qualora non voleste più il cane per qualsivoglia motivo, dovrete OBBLIGATORIAMENTE contattarci senza cederlo in nessun caso a terzi. Accettate, senza compromesso, tale clausola di tutela del cane? sì no

Vi è mai capitato che un cane (o altro animale) datovi in affidamento sia poi stato restituito da parte vostra al donante? Vi è mai capitato che un cane (o altro animale) datovi in affidamento sia poi stato restituito da parte vostra al donante? sì no

Se sì, quando e per quale motivo specifico?

Spiegaci perché vuoi adottare un cane e da dove deriva la scelta

Acconsenti al trattamento dei dati? Acconsenti al trattamento dei dati? il sottoscritto, informato ai sensi dell’art. 13 del d. lgs. nr 196/2003 e all’art. 13 gdpr 679/16 sull’utilizzazione dei propri dati personali, autorizza espressamente al loro trattamento finalizzato alla gestione del rapporto associativo e all’adempimento di ogni obbligo di legge e consente anche che i dati riguardanti l’iscrizione siano comunicati agli enti con cui gioia aps per la protezione degli animali collabora e da questi trattati nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie. in conformità alla legge 679/16 sulla tutela dei dati personali, gioia aps per la protezione degli animali garantisce la massima riservatezza dei dati da lei forniti. il loro trattamento viene realizzato, mediante elaborazioni manuali, strumenti informatici, dall’associazione stessa che amministra tutti i beni, le offerte, le donazioni e quant’altro per gli scopi dichiarati nello statuto. il titolare del trattamento è gioia aps per la protezione degli animali. responsabile del trattamento è sebastiano guzzardi, legale rappresentante dell’associazione. contattando il responsabile del trattamento gli interessati potranno avere tutte le informazioni relative ai loro dati e potranno chiederne ed ottenerne la cancellazione, l’aggiornamento, la rettifica e quant’altro; potranno altresì esercitare tutti i diritti emergenti dall’art. 13 della citata legge 679/16.

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Professione

Come è composta la tua famiglia? Come è composta la tua famiglia?singolo/aCoppiaCoppia + 1 bambinoCoppia + 2 bambiniCoppia + 3 bambini (o oltre 3 bambini)Coppia + 1 bambino + nonniCoppia + 2 bambini + nonniAltro

Ci sono bambini, anziani o disabili? Ci sono bambini, anziani o disabili? sì no

Se si, di quale età e/o con quali disabilità?

Siete tutti d’accordo in famiglia per l’adozione del cane? Siete tutti d’accordo in famiglia per l’adozione del cane? sì no

Avete altri animali? Avete altri animali? sì no

Se sì, specificare quali,sesso ed eta'

Ci sono mai state allergie in famiglia al pelo di animali? Ci sono mai state allergie in famiglia al pelo di animali? sì no

Se sì, con quali conseguenze?

Avete già avuto cani o altri animali? Avete già avuto cani o altri animali? sì no

Se si specificare la razza (del cane)

Se sì, di che cosa sono morti e a quale età?

Chi si occuperà principalmente del cane?

Se vivete soli, in caso di problemi, chi si occuperebbe del cane?

Hobbies & interessi? (es. vita attiva, attività legate ai figli, attività legate ai cani)

Impegni regolari/assenza da casa (lavoro, palestra, ecc.)?

Ore di solitudine del cane (tipo dalle ore alle ore)? E n° di giorni con questi orari.

Ore da dedicare alle attività con il cane?

Tipo di abitazione dove vivrà il cane (appartamento, villetta, ecc.)?

La casa è di vostra proprietà? La casa è di vostra proprietà? sì no

Tipo di recinzione? specificare materiale e altezza

Dove vivrà il cane? Dove vivrà il cane? casa giardino

Dove dormirà la notte o quando farà freddo?

All’esterno vi è gia' un riparo contro pioggia /neve/gelo/grandine/sole d’estate? All’esterno vi è gia' un riparo contro pioggia /neve/gelo/grandine/sole d’estate? sì no

come definireste il contesto ove e' inserita la vostra abitazione? come definireste il contesto ove e' inserita la vostra abitazione? molto urbanizzato mediamente urbanizzato poco urbanizzato rurale

Condomini e vicini di casa accettano la presenza di animali? Condomini e vicini di casa accettano la presenza di animali? sì no

In passato sono accaduti fatti spiacevoli o cruenti a danno di animali? In passato sono accaduti fatti spiacevoli o cruenti a danno di animali? sì no

In materia di animali d’affezione, siete a conoscenza di cosa preveda il contratto di acquisto o d’affitto dell’immobile in cui vivete? In materia di animali d’affezione, siete a conoscenza di cosa preveda il contratto di acquisto o d’affitto dell’immobile in cui vivete? sì no

Vacanza, come pensate di gestire il cane se non venisse con voi?

Che cosa pensate della sterilizzazione dei maschi e delle femmine?

A vostre spese, siete disposti ad effettuarla sul cane che intendete adotta A vostre spese, siete disposti ad effettuarla sul cane che intendete adotta sì no

Sapete che sterilizzando una femmina entro il PRIMO calore si evitano completamente i tumori alle mammelle le infezioni all’utero? Tumori e infezioni sono molto diffuse e causa di morte nell’80% degli animali. Sapendo dell’utilità sterilizzerete? Sapete che sterilizzando una femmina entro il PRIMO calore si evitano completamente i tumori alle mammelle le infezioni all’utero? Tumori e infezioni sono molto diffuse e causa di morte nell’80% degli animali. Sapendo dell’utilità sterilizzerete? sì no

Sapete che sterilizzando un maschio gli si evitano i tumori ai testicoli e alla prostata e le malattie a trasmissione sessuale. Sapendo dell’utilità sterilizzerete? Sapete che sterilizzando un maschio gli si evitano i tumori ai testicoli e alla prostata e le malattie a trasmissione sessuale. Sapendo dell’utilità sterilizzerete? sì no

Conoscete quali sono i TRATTAMENTI OBBLIGATORI e NON a cui sottoporre il vostro cane ogni anno? Conoscete quali sono i TRATTAMENTI OBBLIGATORI e NON a cui sottoporre il vostro cane ogni anno? sì no

Se sì, potete darcene una brevissima descrizione?

I cani nel corso della loro vita invecchiano e si ammalano. Siete disposti a sostenere economicamente le cure necessarie e fino a quale limite? I cani nel corso della loro vita invecchiano e si ammalano. Siete disposti a sostenere economicamente le cure necessarie e fino a quale limite? sì no

Inoltre, che cosa pensate dell’eutanasia?

Avete già un veterinario di fiducia? Se si come si chiama?

I cani devono mangiare solo cibo specifico, gli scarti di cucina vanno eliminati. Siete disposti ad acquistarlo sempre e comunque? I cani devono mangiare solo cibo specifico, gli scarti di cucina vanno eliminati. Siete disposti ad acquistarlo sempre e comunque? sì no

Che tipo di cibo conoscete (nome dei prodotti)?

I cani non sono giocattoli per i bambini. Infatti, se qualcuno cagiona loro del male, essi possono mordere; bisogna perciò sempre supervisionare i giochi ed il rapporto bambino/cane. Siete consapevoli di tutto questo? I cani non sono giocattoli per i bambini. Infatti, se qualcuno cagiona loro del male, essi possono mordere; bisogna perciò sempre supervisionare i giochi ed il rapporto bambino/cane. Siete consapevoli di tutto questo? sì no

Siete disposti a venire qui in rifugio, o presso la struttura dove eventualmente si trova il cane (pensione), per fare l’affiancamento /inserimento con il cane che è stato scelto e questo per tutto il tempo che sarà necessario? Siete disposti a venire qui in rifugio, o presso la struttura dove eventualmente si trova il cane (pensione), per fare l’affiancamento /inserimento con il cane che è stato scelto e questo per tutto il tempo che sarà necessario? sì no

Avete esperienza con cani problematici? Avete esperienza con cani problematici? sì no

Livello di conoscenza del linguaggio canino? Livello di conoscenza del linguaggio canino? sarebbe il mio primo cane neofita frequentato corsi buon livello gestito diversi cani esperto cinofilo

Siete disposti a chiedere aiuto ad un educatore in caso di problemi di inserimento e/o gestione? Siete disposti a chiedere aiuto ad un educatore in caso di problemi di inserimento e/o gestione? sì no

Se no perché?

Se si avete già qualcuno di riferimento?Come si chiama?

Vi verrà fatto firmare modulo di affido dove vi impegnerete a tenerlo adeguatamente e verranno fatti dei controlli successivi all’adozione, è un problema? Vi verrà fatto firmare modulo di affido dove vi impegnerete a tenerlo adeguatamente e verranno fatti dei controlli successivi all’adozione, è un problema? sì no

Qualora non voleste più il cane per qualsivoglia motivo, dovrete OBBLIGATORIAMENTE contattarci senza cederlo in nessun caso a terzi. Accettate, senza compromesso, tale clausola di tutela del cane? Qualora non voleste più il cane per qualsivoglia motivo, dovrete OBBLIGATORIAMENTE contattarci senza cederlo in nessun caso a terzi. Accettate, senza compromesso, tale clausola di tutela del cane? sì no

Vi è mai capitato che un cane (o altro animale) datovi in affidamento sia poi stato restituito da parte vostra al donante? Vi è mai capitato che un cane (o altro animale) datovi in affidamento sia poi stato restituito da parte vostra al donante? sì no

Se sì, quando e per quale motivo specifico?

Spiegaci perché vuoi adottare un cane e da dove deriva la scelta

Acconsenti al trattamento dei dati? Acconsenti al trattamento dei dati? il sottoscritto, informato ai sensi dell’art. 13 del d. lgs. nr 196/2003 e all’art. 13 gdpr 679/16 sull’utilizzazione dei propri dati personali, autorizza espressamente al loro trattamento finalizzato alla gestione del rapporto associativo e all’adempimento di ogni obbligo di legge e consente anche che i dati riguardanti l’iscrizione siano comunicati agli enti con cui gioia aps per la protezione degli animali collabora e da questi trattati nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie. in conformità alla legge 679/16 sulla tutela dei dati personali, gioia aps per la protezione degli animali garantisce la massima riservatezza dei dati da lei forniti. il loro trattamento viene realizzato, mediante elaborazioni manuali, strumenti informatici, dall’associazione stessa che amministra tutti i beni, le offerte, le donazioni e quant’altro per gli scopi dichiarati nello statuto. il titolare del trattamento è gioia aps per la protezione degli animali. responsabile del trattamento è sebastiano guzzardi, legale rappresentante dell’associazione. contattando il responsabile del trattamento gli interessati potranno avere tutte le informazioni relative ai loro dati e potranno chiederne ed ottenerne la cancellazione, l’aggiornamento, la rettifica e quant’altro; potranno altresì esercitare tutti i diritti emergenti dall’art. 13 della citata legge 679/16.